Мені довелося проходити практику у одного хорошого арт-терапевта в психіатричній клініці. Я мала можливість спостерігати за його роботою, а також самої брати участь в роботі, як ко-терапевт. Групова терапія, напіввідчинені група до 9 осіб, два рази на тиждень протягом 6 тижнів.

50-річний пацієнт Х. з основним діагнозом депресія проходив лікування в різних клініках вже три рази. Перший раз він перервав терапію, не довівши до кінця. Після цього депресія зайшла так далеко, що він перестав ходити на роботу, не мився, не вставав з ліжка. Вдруге терапія допомогла йому на якийсь час. В останній раз він добровільно побажав пройти курс лікування.

Його скарги були типові для депресії: постійна втома, зациклені негативні думки, песимістична перспектива майбутнього, страхи, відсутність інтересу до чого б то не було, розлад сну, скарги на забудькуватість і погану концентрацію. З апетитом було все нормально.

Одружений, троє дітей, молодший 10 років - аутист. Мати пацієнта була алкоголічкою, виховувався з 6 років батьком, пізніше батьком і мачухою. Батько був дуже суворий і жорстокий. Пацієнт розповідав, що ніколи не чув від батька похвали, тілесний контакт з ним здійснювався тільки через побої. Дитиною він відчував себе дуже самотнім, незахищеним і нещасним. Про матір він нічого не розповідав.

Пацієнт Х. - досить повний великий чоловік з грубими рисами обличчя, чорними неохайними волоссям, непривітно-недовірливий погляд спідлоба. Говорив дуже мало і односкладово. Особа не показувало почуттів, виглядало, подібно масці, проте реакції тіла показували, як важко йому стримуватися, якщо щось йому не подобалося. Будь-яка дрібниця виводила його з себе. Він справляв враження вулкана, готового в будь-яку хвилину вибухнути.

Він потрапив у вже сформовану групу «досвідчених пацієнтів» з високим рівнем довіри, де відчув спочатку доброзичливе ставлення до себе. Незабаром він сам став демонструвати бажання підтримати інших пацієнтів, однак, він дотримувався досить велику фізичну дистанцію з людьми. Недостатня дистанція з іншою людиною викликала у нього неконтрольоване роздратування, він абсолютно не виносив навіть випадкового тілесного контакту з іншими, особливо це стосувалося чоловіків. В цьому випадку його дратівливість багаторазово зростала, і він починав задихатися.

Пацієнт був досить освічений в області психології, тому що читав багато спеціальної літератури, щоб допомогти собі, крім того, він добре відчував людей, тому робив дуже влучні зауваження щодо інших пацієнтів, свій стан він дуже детально аналізував і називав його «втеча в депресію».

На одному з останніх годин терапії у пацієнта спливло раптом спогад про сексуальне насильство, яке він пережив. Це сталося під час розповіді однієї з пацієнток про факт сексуального насильства над дитиною. Пацієнт раптом відчув себе погано, йому потрібно було терміново вийти з кімнати, але він пообіцяв нам скоро повернутися. Коли він прийшов назад, то заявив, що з ним відбуваються дивні речі, і він не розуміє, що це. Він описав свої відчуття, як тиск в області грудей, сильне серцебиття, нестача повітря, дику лють і повний хаос в думках. Ми припустили, що розповідь пацієнтки вивів його з рівноваги. І тут він сказав: «Я згадав, дитиною я це теж пережив, але я абсолютно про це забув. Це був сторонній чоловік в лісі. »Пізніше він озвучив свою здогадку, що фігура насильника злилася з фігурою його батька в єдиний образ. Тепер стало зрозуміло, чому він так гостро реагував на недостатньо велику дистанцію з чоловіками.

Мотивація, як відомо, знаходиться в прямій залежності від сили страждань. На третій раз перебування в клініці пацієнт був готовий робити все, щоб полегшити свої муки. Крім того, він відчував велику довіру до терапевтів і групі. Я представлю серію його найбільш значущих малюнків в хронологічній послідовності. Перші зображення він не коментував, але під час процесу малювання було видно, що він робив дуже важливу внутрішню роботу.

Перший малюнок має багато елементів, типових для картин хворих на шизофренію: симетрія, рамки з орнаментом, очі, безліч символів, зрозумілих тільки художнику. У центрі знаходиться трикутник, який з'єднує букви ICH ( «Я»), немов втілює бажання зібрати своє розпадається «Я» воєдино. Видно спроба створити порядок і структуру, яка, однак, не вдається. Від малюнка виходить відчуття нагромадження деталей і хаосу. На жаль, пацієнт не дав пояснень до зображення. Залишається тільки здогадуватися, що означають ножиці, лист, будинок або дерево.

Другий малюнок справляє враження набагато більшого порядку. Пацієнт задає питання, на які немає відповідей. Як воно працює? Не працює? - про водяний млин. Хто ти? - адресовано чорному предмету, що пливе по річці. Видно прагнення до визначеності, на малюнку багато підписів. Досить механістичний підхід до дійсності відображають регулятори (гучності, наприклад) і вимикачі. Навіть равлик є механізмом - годинами. Водяний млин в центрі малюнка не працює, її обертанню заважає ланцюг і, можливо, плющ, в'юнкий по осі. Частини малюнка ніяк не пов'язані один з одним. Судячи з малюнка, можна припустити, що пацієнтові було властиво логічне мислення , Яке в даний момент має проблеми з функціонуванням. Також напрошується висновок про недостатність емоційної сфери.

На наступному малюнку глядач бачить цегляну стіну порожньої кімнати-камери і вікно з віконницями. Одна половина його, проте, відкрита і через неї можна побачити нехай схематичний, але все ж зовнішній світ. Навіть сонце світить і птахи літають. Зображення дерева - завжди дуже говорить частина. В даному випадку воно дуже схематично - тільки контур - гілки ростуть хаотично незрозуміло звідки. Однак, на дереві є стиглі плоди. Річка дбайливо обкладена камінням - контроль, кордони. Місток на інший прихований, невідомий берег виглядає поки не дуже запрошує, швидше за небезпечним. Позитивним є сам символ відритого вікна, як ознака початку контакту зі світом, в даному випадку, з терапевтами і групою. Великі порожні поля зверху і знизу залишені пацієнтом.

На наступному годині була дана тема «Мій шлях». Пацієнт прийшов на терапію дуже роздратованим. Було видно, як важко йому дається виконання завдання. Йому довелося робити над собою чималі зусилля. В кінці години при обговоренні малюнків, він знову не захотів нічого сказати. Однак, його малюнок говорить сам за себе, до того ж він написав пояснення до окремих зображень. Синя і червона смуги закручуються у вузол, їх пронизують залізничні колії, спрямовані в правий верхній кут. Треба зауважити, що на двох попередніх малюнках річка мала той же напрямок. Шляхи, однак, обриваються, не доходячи до краю малюнка, в той час, як з лівого боку зображення виходить за межі аркуша. Права сторона, як відомо, символізує майбутнє. Знизу написано: «Я відчуваю себе зав'язаним у вузол, і мої почуття мчати з американських гірок». Дуже образне опис гранично суперечливого високо емоційного стану.

Жовтим написано: «Будь ласка, звертайся зі мною, як ніби я кульбаба» (мається на увазі кульбаба з пушинками).

«Хто я» - написано поруч з маленькою зав'язаною мотузкою коробкою в правому нижньому кутку. Сидячи в тісному і темної запечатаній коробці, дійсно, важко розібратися, хто ж там сидить. І адже вийти не можна.

На повітряній кульці намальовано сумне обличчя дивної істоти. Я припустила, що пацієнт зобразив символічно свого сина-аутиста, до якого він був дуже прив'язаний. Дитина був тяжко хворий, ймовірно, він відчував його, як щось ефемерне, мало матеріальне, готове в будь-який момент вилетіти. Найпозитивніше в малюнку те, що петля, яка виглядає загрозливо, ще не зав'язана, значить, ще є можливість змінити ситуацію.

На наступному годині терапії пацієнт почав говорити. Він розповів, що його найбільше бажання - налагодити емоційний контакт з хворим сином. У хлопчика є добра взаємодія з матір'ю. Пацієнт Х. намагався по-всякому завоювати довіру дитини, але йому це не вдається. Коли він обіймає свою дитину, то він відчуває, як ніби він сам себе в дитинстві обіймає. Тим самим він як би отримує те, чого він був позбавлений в дитинстві. Схоже, саме хворий хлопчик став його великим учителем у житті. Перш за все заради нього пацієнт здійснював щоденні подвиги. Та болісна внутрішня робота, яку він робив викликала величезну повагу. Це було схоже на операції без наркозу.

Арт-терапевт попросив пацієнта відтворити сімейну ситуацію, зліпив фігурки значущих для нього персон і розставивши їх відповідним чином на дошці. Пацієнт ніколи до цього не працював з глиною, але його довіру до терапевта було таке велике, що він без розпитувань негайно взявся за роботу. Було дуже цікаво спостерігати, як уважно пацієнт слухав завдання і як занурення і концентровано він ліпив. Фігури були створені буквально на одному диханні. Пацієнт Х. кілька разів поворушив їх по дошці, поки не досяг задовольняє його результату. Готово!

На дошці розташовувалися три фігури: сам пацієнт, його син і його батько. Фігури були напрочуд виразні, автопортрет мав велику схожість з оригіналом. Пацієнт Х. дав пояснення до композиції. Він сам тримає в руці палицю, це посох, щоб спиратися в дорозі.

.

Сина він сприймає швидше, як рослина, але не в негативному сенсі. Дитина занурений в свій світ, в нашому світі він відсутній. Фігура батька розташовується в кутку: щось, схоже на черепаху, сидить в кріслі-гойдалці і курить сигару. На голові у нього лежить камінь. Хоча ця фігура була відносно маленькою і розташовувалася на задньому плані, було відчуття небезпеки і влади, що виходить від неї. Пацієнт Х. запитав групу, про враження від композиції. Відповіді були такі:

• Фігура батька домінує
• Палка в руці фігури пацієнта виглядає досить агресивно, скоріше для удару, ніж для опори
• Фігура батька досить маленька і не відноситься до групи
• Всі фігури мають щось на голові
• Особа скульптури, що зображає пацієнта висловлює борошно, і очі закриті
• У сина взагалі немає особи і частина голови відсутній
• Ноги фігури пацієнта Х. не можуть носити тіло, тобто він досить нерухомий
• Загальне враження важке

Пацієнт Х. дуже уважно слухав відповіді, вираз його обличчя було задоволеним. Взагалі він перейняв керівну роль і був, мабуть зовсім у своїй тарілці. Дивлячись на нього, можна було дуже добре уявити, як він колись керував колективом.

Було поставлено питання, чи задоволений він повністю композицією або йому хотілося б що-небудь змінити. Чи не відповідаючи, пацієнт Х. раптово схопив фігуру батька і жбурнув її в контейнер для сміття. Вся група на одному диханні сказала: «Ах!» Через деякий час, коли ми всі усвідомили цей факт, багато з полегшенням зітхнули і помітили, що атмосфера не дошці і в кімнаті стала набагато легше.

Ми запитали пацієнта, чи дійсно він більше не потребує фігурі батька. Він відповів з натхненням: «Ні! Я в ньому більше не маю потреби. Він стояв за мною, як злий дух і руйнував моє життя. Більше я цього не дозволю! »Пацієнт відчував себе звільненому, і група раділа за нього. Він сказав, що сім'я і його хвора дитина дуже важливі для нього. Він не вміє грати з дітьми, тому що в дитинстві не навчився, тому потрібно вчитися зараз.

На останньому годині терапії була запропонована тема «Я, як дерево». На малюнку зображено велике дерево, схоже на березу. На дереві розташовується будиночок. Автор пояснював: «Я повинен в моєму маленькому просторі навести порядок. Для мене важливо, що це фахверковий будиночок, симпатичний і затишний. Хоча дуже вітряно, йде дощ і виблискують блискавки, одночасно світить сонце. З мого будиночка я можу далеко бачити, і я бачу багато можливостей. Навколо багато свіжого повітря, я люблю свіже повітря. Я не хотів би, щоб мене багато відвідували, але для тих, хто мені дорогий, внизу є маленька дверцята. »

Якщо проаналізувати малюнок, можна помітити, що дерево складається тільки з контуру, воно майже прозоро, ще недостатньо матеріально. На дереві мало гілок і листя, деякі листя опадає, але листя зелене і цілком конкретні. Товсті гілки і верхівка дерева перериваються, дерево виглядає, як людина з головою-будиночком. Смужки трави пацієнт домалював в останню чергу. Можна помітити, що ліва, що відноситься до сторони минулого, - коричнева, як ніби згоріла, а права, що символізує майбутнє, - зелена. Будиночок стоїть на дереві криво, балки досить хаотично розташовані, дійсно, потрібно ще порядок навести. Сонце занадто велике і більше схоже на нагрівач. В аналізі малюнка мова йде не про вміння або невміння малювати. Тут мало що змінилося. Кардинально змінилася структура і символіка малюнка. Різниця з першими малюнками була очевидна, як і зміни в поведінці пацієнта.

Малюнок чітко структурований і диференційований, частини підпорядковуються одній загальній ідеї. Символіка картини вказує на появу надії і перспективи майбутнього (зелене листя, трава, хороший огляд з будиночка). Судячи по дереву і землі, стабільності було ще явно недостатньо. Багато свіжого повітря для пацієнта з дихальними проблемами значить звільнення, він може вільно дихати. Страхи чітко пішли на спад: потужні природні сили не лякають його більше, він бачить в них не небезпека, а скоріше розглядає, як запрошення до боротьби. Він говорив про це з натхненням, ніби йому не терпілося скоріше приступити до протиборства. Було відчуття, що він спрямований до мети. Ця мета лежала явно за межами лікарні.

Позитивні зміни в поведінці були дуже помітні: якщо на початку терапії пацієнт був глибоко депресивним, повним недовіри до людей, то зараз він посміхався, жартував, охоче спілкувався з людьми, адекватно реагував на різні ситуації. Зрозуміло, це була колективна робота багатьох терапевтів клініки. Однак, сам пацієнт заявляв, що арт-терапія допомогла йому найбільше.

Для мене залишилося відкритим питання з батьком. Швидше за все, пацієнту Х. ще доведеться витягти черепахообразную фігуру з смітника, щоб розібратися зі своїми інтроектамі. Однак, це, можливо, буде пізніше, на поточний момент було відчуття, що терапія повністю завершена.