1. Що таке астигматизм?
2. Симптоми і діагностика астигматизму у дітей
3. види астигматизму
4. фізіологічний
5. Вроджений і набутий
6. Правильний і неправильний
7. Простий, складний і змішаний
8. Лікування астигматизму в дитячому віці
9. консервативне
10. оперативне
11. Чи можлива профілактика захворювання?

Людське око влаштований дуже раціонально. Геометрія кришталика і рогівки побудована так, що сонячні промені, потрапляючи на поверхню рогівки, після заломлення сходяться в одній точці. Створюється чітке зображення, яке стає основою для нашого сприйняття навколишнього світу. Будова очі іноді має відхилення від норми. Якщо промені світла з якихось причин фокусуються в декількох точках, то людина бачить розмите нечітке зображення. Має місце дефект зору, званий астигматизмом.

Що таке астигматизм?

Астигматизмом називають порушення рефракції - фізичного явища заломлення світла на контакті двох різних поверхонь. Око в нормі має форму ідеальної кулі, в якому промені сходяться в одній точці (див. На фото). Це досягається при правильній кривизні рогівки і стандартному геометричному знаходженні кришталика. Будь-яке відхилення від норми, яке призводить до зміщення відстаней, викликає расфокусировке - поява відразу декількох фокусів. Зображення роздвоюється, стає нечітким, виникає далекозорість або короткозорість.

Астигматизмом страждає більшість людей в тій чи іншій мірі. Аномалія зустрічається у короткозорих і далекозорих людей будь-якого віку. При відхиленні зору від норми в діапазоні 1 діоптрії або менше астигматизм у дітей непомітний, явних симптомів немає. Патологія буває вродженою, часто вона виявляється в процесі розвитку дитини. Надзвичайно важливо виявити її якомога раніше, оскільки в дитячому віці астигматизм можна скорегувати.

Причини порушень рефракції можуть бути різноманітними. Найбільш часто зустрічаються такі:

1. Спадковість. Генетичний код одного з батьків містить дефект, що приводить до порушення геометрії рогівки і кришталика.
2. Травми. Пошкодження ока можуть викликати зміщення кришталика щодо точки його нормального розташування або мікроподряпин рогівки. Посттравматичний астигматизм частіше буває неправильного одностороннього типу.
3. Очні хвороби запального характеру. Можуть привести до деформації і помутніння рогівки.
4. Дистрофія рогівки та інші аномалії розвитку, що призводять до спотворення форми очного яблука.
5. Наслідки хірургічної операції. Неправильне накладення швів на рогівку може викликати її деформацію.

Симптоми і діагностика астигматизму у дітей

У новонароджених і дітей до 1 року виявити порушення рефракції самостійно вельми проблематично. Батькам потрібно уважно придивлятися до поведінки малюка, стежити за тим, як він реагує на навколишні предмети, вчасно проходити плановий огляд у офтальмолога. У віці 1,5-2 роки фахівець без праці діагностує захворювання. Слід негайно звертатися до фахівця в таких випадках:

• розглядаючи якісь предмети, малюк мружиться, іноді нахиляючи голову;
• глазки часто червоніють, сльозяться;
• при ходьбі дитина часом натикається на меблі, може промахнутися, ставлячи предмет на місце;
• відзначаються головні болі по типу мігрені;
• малюкові важко розглянути дрібні деталі або букви, він скаржиться на різь в очах і втому при читанні.

При появі подібних симптомів у дитини після року слід спробувати виявити відхилення самостійно.

Для самодіагностики:

1. Дайте подивитися малюкові на картинку і при виникненні труднощів збільште її в кілька разів;
2. Попросіть дитину закрити одне око і розглянути картинку, потім закрити інший і знову вивчити зображення. Розповідь малюка про те, як він бачить обома очима по черзі, допоможе встановити порушення;
3. Якщо лінії різними очима дитина бачить по-різному (одним оком - темніше, іншим - світліше), то це говорить про наявність астигматизму.

При виникненні найменших підозр на астигматизм у дитини потрібно негайно звернутися до офтальмолога. Чим раніше почнеться корекція зору, тим успішнішою вона буде. Органи зору в дитинстві продовжують розвиватися. Астигматизм в цілому перешкоджає нормальному розвитку. Якщо праве і ліве око тривалий період постачають мозку картинки, що відрізняються один від одного, то виникає ситуація, коли мозок не може поєднати різні зображення і починає пригнічувати сигнал від одного з них. Розвивається амблиопия ( «ледачий очей») (докладніше в статті: як виявляється амблиопия у дітей і що це таке? ). Лікування проходить складніше.

види астигматизму

Залежно від оптичних параметрів відхилення, ступеня патології, причин, що її викликали, інших факторів, астигматизм ділиться на безліч видів. Існує кілька класифікацій хвороби. У нормі фокус заломлених променів знаходиться на сітківці. При наявності астигматичних відхилень фокус локалізується перед сітківкою або позаду неї.

Залежно від цього розрізняють астигматизм:

• гіперметропіческій (далекозоре) - промені збираються позаду сітківки;
• миопический (короткозорий) - фокус розташований перед сітківкою;
• змішаний астигматизм у дітей - на одному оці діагностується далекозорість, на іншому - короткозорість.

За однорідності відхилень на вертикальному і горизонтальному меридіанах виділяють такі форми:

• проста - одна частина світлового потоку фокусується на сітківці, а інша - попереду або після неї;
• складна - частина променів утворює фокус перед сітківкою, частина - позаду неї.

За ступенем відхилення зору від норми астигматизм буває:

• слабкий - зміна зору до 3 діоптрій;
• середній - 3-6 діоптрій;
• сильний - відхилення понад 6 діоптрій.

В оці людини, яка страждає астигматизмом, є два головних меридіана, розташованих перпендикулярно: на одному з них є максимальне заломлення променів, а на другому - мінімальне.

Залежно від орієнтації цих меридіанів розрізняють такі типи захворювання:

• прямий (правильний) - найбільше заломлення відбувається у вертикальному меридіані (найпоширеніший тип);
• зворотний (неправильний) - промені найбільш переломлюються в горизонтальному меридіані - (зустрічається рідко);
• з косими осями - меридіани розташовані не вертикально і горизонтально, а під кутом.

За місцем знаходження патології виділяють такі типи:

• рогівковий;
• кришталикових.

За рівнем впливу на зір:

• фізіологічний;
• патологічний.

фізіологічний

Людське тіло не ідеально, вкрай рідко зустрічається і ідеальна форма рогівки і кришталика. Невеликі відхилення від норми (в межах 0,34 діоптрії) не заважають добре бачити. Такий астигматизм називається фізіологічним і буває як гіперметропіческій, так і миопическим. Патологічний тип характеризується більш сильними відхиленнями від норми, значно знижує зір. У дітей патологічний астигматизм загрожує ускладненнями в формі косоокості або амбліопії. Ці ускладнення вимагають комплексного тривалого лікування.

Вроджений і набутий

Аномалія рефракції найчастіше буває вродженою. Інформація про форму очного яблука, кришталика і рогівки міститься в ДНК людини і передається у спадок. Рідше зустрічається придбаний астигматизм - захворювання, що виникло в результаті впливу на рогівку ока. Може виникати внаслідок:

• травми ока;
• рубця на рогівці;
• опіку кон'юнктиви (сполучної оболонки) або рогівки;
• незапальних захворювань рогівки (дистрофія, кератоконус);
• наслідків хірургічних операцій.

Правильний і неправильний

Ідеальна рогівка має форму півсфери. Астигматичного очей володіє геометрією еліпса. Відповідно, кривизна поверхні уздовж головних меридіанів істотно різниться. Чим вище кривизна, тим більше заломлюється світло. При правильному астигматизмі вертикальний меридіан має більшу кривизною, а горизонтальний - меншою. При цьому уздовж лінії меридіана промені переломлюються однаково. Найчастіше така форма буває вродженою.

При неправильному астигматизмі має місце зворотне співвідношення кривизни меридіанів. Крім того, на різних ділянках кут заломлення променя різний. Це часто пов'язано з наявністю мікроскопічних западин і шрамів на рогівці. Неправильна форма зустрічається при придбаному астигматизмі, її лікування пов'язане з цілою низкою складнощів.

Простий, складний і змішаний

Простий тип астигматизму (миопический або гіперметропіческій) характеризується тим, що патологія є тільки на одному з меридіанів. Один з них далекозоре або короткозорий, а другий - нормальний. Складний тип - це аномалія, при якій обидва меридіана або далекозорі, або короткозорі, але ступінь відхилення у них різна. Змішаний тип - це присутність короткозорості на одному з меридіанів і далекозорості - на іншому.

Лікування астигматизму в дитячому віці

Дітям і підліткам молодше 18-20 років проводять консервативне лікування. Операція, проведена 7 або 10-річній дитині, може мати тимчасовий успіх, оскільки в цьому віці система зору ще не сформована остаточно. Методи лікування підбираються офтальмологом для обох очей індивідуально і залежать від типу аномалії. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікувати дитину якомога раніше, не доводячи ситуацію до розвитку ускладнень і втрати зору. При ранньої корекції прогноз, як правило, сприятливий.

консервативне

Консервативна (тобто без хірургічної операції) корекція при астигматизмі проводиться за допомогою:

• Очок. Коригувальні окуляри мають складну циліндричну форму. Зазвичай виписують дитині від однорічного віку до 7 років. Спочатку вони викликають у дітей дискомфорт, але поступово відбувається звикання. Періодично малюк відвідує лікаря, йому підбираються нові окуляри в залежності від змін, що відбулися. Окуляри використовуються при будь-якому типі астигматизму, в тому числі змішаному.
• Контактних лінз. Призначені для відновлення правильної форми рогівки. Можуть бути м'якими, призначеними для денного носіння, а також жорсткими, які надягають тільки на ніч.
• Комплексу вправ. При слабкій формі астигматизму лікар може прописати спеціальний комплекс гімнастики для очей, який потрібно робити щодня.
• Очних крапель. Ними лікується астигматизм у дітей до року. Дитині старшого віку призначають краплі в комплексі з іншим консервативним лікуванням.

Сучасна офтальмологія пропонує лікування дитячих порушень рефракції апаратним способом. Спеціальні прилади дозволяють проводити такі процедури:

• лазеростімуляціі - безболісна процедура по поліпшенню мікроциркуляції сітківки;
• стимуляція амблиопичного меридіана - вплив на отклонившийся меридіан;
• вакуумний масаж для очей;
• комп'ютерна плеоптікі і Ортоптіка - нормалізація фіксації оком зображення.

оперативне

Поки дитині не виповниться 18 років, операцію не проводять. Після досягнення зазначеного віку можна вибрати лазерну корекцію зору. Її проводять при нескладних формах патології. Операція триває приблизно 15 хвилин, протягом яких лазер прибирає зайві шари рогівки. Госпіталізація не потрібна. Пацієнт бачить задовільно відразу після процедури. Повністю зір нормалізується за 7-10 днів.

Після 20 років, якщо немає протипоказань, пацієнт може прийняти рішення про мікрохірургічної операції - кератотомии, при якій на рогівку наносяться спеціальні насічки. Таким чином виправляється аномалія кривизни поверхні. Операція проводиться із застосуванням мікроскопа, складної надточної апаратури. Вона безпечна, надійна і дозволяє вилікувати патологію назавжди.

Чи можлива профілактика захворювання?

Попередити астигматизм неможливо, оскільки він пов'язаний з генетичним кодом людини. Загальмувати його розвиток, знизити ризик прояву у важкій формі цілком можливо. Для цього необхідно з раннього віку виконувати такі профілактичні заходи:

• контролювати періодичність занять і відпочинку, не дозволяти дитині занадто довго сидіти за комп'ютером або телевізором, змушувати його частіше гуляти на вулиці;
• забезпечити правильне освітлення робочого місця школяра;
• навчити дитину комплексу вправ для очей і регулярно виконувати їх;
• періодично обережними круговими рухами масажувати повіки;
• забезпечити повноцінне збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів.

Поділіться з друьямі!